Медикам порой приходится сталкиваться с реальными загадками, от решения которых зависит здоровье пациентов, а то и жизнь. Без верного диагноза неправильное лечение может навредить. Недавно главный врач ростовского медицинского центра «Юнона» гемостазиолог Екатерина Каплина столкнулась с непростым клиническим случаем и после тщательной диагностики нашла причину проблемы.

На прием обратилась пациентка 55 лет с рецидивами тромбозов. Тромбозы бывают разными, соответственно и лечение, и обследование при каждом виде должно идти по своему алгоритму. И у артериальных, и у венозных тромбозов есть общие факторы риска, например, курение и лишний вес.

К тромбозам глубоких вен врачи более настороженны, по поводу поверхностных тревожатся меньше. Выяснилось, что 2018 году у пациентки были тромбозы поверхностных вен нижних конечностей на фоне варикозной болезни, что закономерно. А в 2025-м — уже на поверхностных венах верхних конечностей, но без варикоза (расширения и извитости) и других явных причин.

Нередко тромбофлебиты (тромбоз и воспаление) поверхностных вен рук возникают на фоне забора крови, «капельниц», постановок катетеров. Снизить до нуля такую вероятность невозможно, даже если все сделать правильно. Так устроен наш организм, реакция тромбоза вен может носить защитный характер.

Но так как в данном клиническом случае тромбоз поверхностных вен возник без манипуляций, затронул вены без варикоза, был не первым в жизни, это побудило гемостазиолога к поиску дополнительных причин.

В такой ситуации нужно было исключить в первую очередь злокачественные новообразования. По статистике в 10-20% случаев рецидивов тромбозов на поверхностных венах без варикоза выявляются именно онкологические заболевания. Доктор Каплина назначила пациентке обоснованный половозрастной онкопоиск, который, к счастью, ничего не выявил.

Вылечить сам тромбоз поверхностных вен не столь трудно, сколь избежать его повторения. Для этого был продолжен поиск в направлении нарушений свертывающей системы крови, способных повысить риск тромбоза, тромбофилий, что редко делается при данной локализации тромбозов.

Прямых поводов искать наследственную тромбофилию у пациентки не было, так как в семейной истории по венозным тромбозам без отягощенности. Но обследование на наследственные и значимые тромбофильные расстройства было проведено с соблюдение всех правил для достоверности результата. Тестирование показало наличие у пациентки полиморфизма V фактора свертывания (Лейдена), то есть одного неправильного гена, нарушающего работу собственных противосвертывающих систем крови. Данная тромбофилия встречается от 5 до 15% в популяции и повышает базовую вероятность тромбоза в 3-5 раз. Пациентка узнала о своем неожиданном диагнозе. Это принесло пользу не только ей лично при назначении вторичной профилактики тромбоза с учетом клинических рекомендаций минздрава, но и ее дочери, которая прошла тестирование на имеющуюся у матери тромбофилию, выявила аналогичный диагноз и получила развернутые рекомендации, как минимизировать риск первого тромбоза в своей долгой жизни.

Медицинский центр «Юнона»

ул. Еременко, 25

Телеграм

ВКонтакте

Одноклассники

Запись по тел: +7 (863) 310-10-53

18+

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Реклама. ООО «МРЦ «ЮНОНА» ОГРН 1046167000384