«Тяжелых — 90%»: что на самом деле происходит в красной зоне ковидного госпиталя в Ростове

Ростовская область уже неделю бьет рекорды по количеству заболевших коронавирусом. Число заразившихся последние дни больше, чем когда-либо с начала пандемии. Власти говорят о третьей волне covid-19 — с более тяжелым течением болезни, которой подвержены теперь и молодые здоровые люди — и экстренно разворачивают новые койки. Корреспонденты «Блокнот Ростов» зашли в красную зону моногоспиталя Ростовской областной клинической больницы, чтобы показать, с чем пришлось столкнуться медикам и что на самом деле происходит там, куда обычно закрыт доступ. Рассказываем о реальной картине — для самых отъявленных скептиков.

Ковидный моногоспиталь РОКБ, который последние 2 недели вмещал 450 коек, сейчас разворачивается до 670. Бывает, что в течение дня сюда поступают 50-60 пациентов со всей области — больница разгружает госпитали в тех районах региона, где уже просто физически нет мест.В приемное отделение то и дело привозят людей. Тут тоже оборудована кислородная разводка. Всем, кто попадает в больницу, как правило, уже требуется кислородная поддержка. Кладут тяжелых. Прямо в приемном отделении находится и кабинет компьютерной томографии.

— Люди ждут оформления уже сразу с кислородом. Тем, кому требуется, при поступлении сразу делают КТ. Бывает, людей переводят откуда-то, и КТ у них свежее, тогда дополнительно делать не нужно, — объясняет начальник ковидного моногоспиталя, ранее заведовавший отделением онкологии, Константин Костюк.

Уже в приемном отделении предусмотрена кислородная поддержка

При необходимости делают и компьютерную томографию

При поступлении у пациентов сразу берут необходимые анализы. В РОКБ две лаборатории. Экспресс-тесты делают в лаборатории отделения реанимации. С коронавирусом работы прибавилось в разы.

Лаборатория работает круглосуточно

Последнее время количество анализов увеличилось в разы

— Чаще всего делаем полностью биохимию крови и анализ по свертывающей системе, которая больше всего страдает при коронавирусе. Ну и общий анализ крови и мочи. Смена у нас длится сутки. За это время через лабораторию проходят сотни анализов, — рассказывает врач-лаборант Татьяна Шихачевская.


Число анализов в сутки может перевалить за сотню

Медики работают на пределе возможностей

Приемное отделение — это уже красная зона. Находиться без средств защиты здесь нельзя. Чтобы экипироваться, требуется около получаса. Все свое — обувь, одежду, личные вещи — нужно оставить в чистой зоне, там же надо переодеться в медицинский костюм и обувь, а затем пройти в раздевалку, где находятся СИЗ.

Перед заходом в красную зону медики помогают друг другу одеться

В первую волну медики по всей Ростовской области жаловались на нехватку средств индивидуальной защиты, на то, что приходится по нескольку раз носить одноразовые перчатки и респираторы. К третьей волне в этом плане успели подготовиться лучше. В раздевалке — обработанные комбинезоны, респираторы, маски. В комбинезонах есть специальные стикеры — по ним определяют изношенность спецодежды. Худенькие медсестры надевают громоздкую экипировку 44-46 размера, маленьких размеров хватает не на всех.

Важно надевать СИЗ в определенной последовательности

Последовательность такова: защитный комбинезон, бахилы, косынка на голову, респиратор, маска на глаза, перчатки, капюшон и еще одни перчатки. Правильно одеться крайне важно, ведь от этого зависит безопасность — собственная и тех, с кем придется контактировать, когда выйдешь из зоны.

— Первый раз одеваться помогали. К третьему разу уже все запоминаешь и делаешь все быстрее, — говорит старшая медсестра Виктория.

Чтобы маски для глаз не запотевали, медики придумали натирать их жидким мылом. Хуже приходится тем, кто носит очки.

Красная зона отделена от чистой системой шлюзов

— Придумывает каждый, что может. Кто-то очки носит поверх костюма, кто-то ходит с лупой, у кого-то очки под маской. Персоналу, у которого есть проблемы со зрением, приходится тяжелее, — говорит начальник ковидного моногоспиталя Константин Костюк.

Перед заходом не рекомендуется есть и пить. Возможности снять комбинезон или даже поправить маску на лице не будет еще шесть часов. Столько длится одно пребывание в зоне. Потом 6-часовой отдых и еще одна 6-часовая смена. Дежурство «6 на 6» длится нон стопом и днем, и ночью, потому что при коронавирусе состояние пациентов меняется стремительно: перейти с кислородной поддержки на инвазивную ИВЛ можно за несколько часов.

Проход в красную зону осуществляется через шлюз. Если шагнул за дверь, выйти можно только через дезинфектор.

Медики проводят в красной зоне по 12 часов в сутки

В моногоспитале РОКБ три инфекционных отделения. В каждом — несколько десятков палат по три-четыре пациента. Медицинская техника в некоторых отделениях стоит прямо в коридоре, поскольку все подходящие помещения отданы под больных. Пациентов распределяют в зависимости от загруженности и состояния. Тяжелых больных, которым не нужна реанимация, определяют в блок интенсивной терапии. Иных — сразу в реанимацию, под которую пришлось переоборудовать операционный блок.

У младшего медперсонала тяжелая физическая работа

— Тяжелых пациентов много. Вчера потеряли 49-летнего, до этого — 28-летнего. У молодого пациента не было тяжелого фона, просто было тяжелое течение болезни. Но чаще, конечно, хуже болезнь проходит у пациентов с сопутствующими патологиями. Но есть те, которые ничем не отягощены, и очень тяжело болеют. Некоторые могут и месяц находиться в реанимации, а некоторым достаточно двух-трех дней. Но считать среднюю продолжительность пребывания в реанимации — неблагодарное дело, — говорит заведующий отделением реанимации Андрей Микутин.


Андрей Микутин собирается в красную зону

По его словам, многие боятся возвращаться из реанимации в отделение — помнят, как им было плохо, как они фактически умирали. Но если состояние стало лучше, нужно освобождать место тем, кому сильнее нужна помощь.

В отделении реанимации некоторые пациенты задерживаются на десятки дней

Техники много. Во всех отделениях используются аппараты неинвазивной ИВЛ, чтобы обеспечить всех, кому необходима кислородная поддержка. Таких пациентов сейчас стало больше. Медики делают все, чтобы исключить перевод на инвазивную ИВЛ, потому что тогда в большинстве случаев пациента ждет печальный исход.


Медики делают все, что исключить перевод на инвазивную ИВЛ

В реанимации у пациентов едва хватает сил, чтобы делать вдохи и моргать. Многим приходится подолгу лежать на животе — так улучшается сатурация. Грузных обмякших пациентов, у большинства из которых лишний вес, переворачивают хрупкие медсестры в громоздких комбинезонах. Вентиляцию и кондиционеры в инфекционных отделениях нельзя использовать. После шести часов такой работы на лице от маски для глаз проступают синяки, а медицинскую одежду и белье под комбинезоном можно выжимать.


Но иногда такая необходимость возникает

Тот, кто попал в ковидный госпиталь, а тем более в реанимацию, едва ли станет думать о covid-19 как о «простом гриппе». Слишком запоминается состояние, когда задыхаешься и не можешь вынырнуть, будто находишься под водой. Некоторым хватает простого стационара, чтобы осознать опасность заболевания.

24-летняя Дина две недели лечилась дома, считая, что прекрасно сможет победить болезнь и сама. Не смогла. С поражением легких в 32% и зашкаливающей температурой девушку увезли в РОКБ. Дина лежит тут с пятницы — в реанимацию она не попадала, и с тех пор ее состояние улучшилось, не нужно даже кислородной маски, но к коронавирусу Дина стала относиться куда серьезнее.

— Среди моих знакомых много переболевших. Они болели дома. Я сама лечилась дома две недели, но потом стала задыхаться. Коронавирус — очень коварное заболевание. Сначала кажется, что идешь на поправку, но потом состояние резко ухудшается, — говорит Дина.


Многим пациентов достаточно того, что они пережили в стационаре, не говоря уже о реанимации

Сейчас девушка жалуется уже только на слабость и сонливость. Она надеется, что скоро будет дома, и теперь призывает всех относиться к своему здоровью более бережно и все-таки не пренебрегать мерами предосторожности. Сделать прививку Дина, к слову, не успела. Между тем, медики РОКБ отмечают, что среди их пациентов процент тех, кто успел привиться до заражения, крайне мал.

Тех, кто, как и Дина, выздоравливает, постепенно готовят к выписке. Когда состояние позволяет, а тесты показывают отрицательный результат, человеку вручают выписной лист, личные вещи дезинфицируют и отправляют к родным. Если исход неблагополучный, тело отправляют в ГБУ РО «Патолого-анатомическое бюро» на вскрытие, только затем хоронить. Единственное, что остается в этом случае, — выбрать похороны в закрытом гробу или кремацию.


Многим долгое время требуется кислородная поддержка

Главврач Ростовской областной клинической больницы Вячеслав Коробка последние дни чуть ли не ночует в больнице. Количество заболевших вообще и тяжелых заболевших сейчас значительно больше, и медикам приходится работать на пределе возможностей.

— Для сравнения в прошлые периоды всплеском заболеваемости считались цифры в 246 поступлений в области за сутки. В эту волну цифры переваливают за 446, 476 поступлений за сутки — то есть приблизительно на 40% выше, чем в предыдущие периоды. Нагрузка увеличилась, очень много кислородозависимых. И норматив в 70% кислородных коек, который был актуален раньше, уже не соответствует реалиям. Нам пришлось этот момент доработать, и сегодня все наши койки оборудованы кислородом на 100%. Увеличилось количество тяжелых больных — увеличился расход кислорода, — рассказывает Вячеслав Коробка.

Вячеслав Коробка, главврач РОКБ

При этом ситуация усугубляется тем, что тяжело болеют и молодые — особенно те, кто, как правило, игнорирует обязательные меры предосторожности, в частности, ношение масок.

— Я не говорю, что сейчас болеют только молодые. Большая часть болеющих по-прежнему среди старшего поколения. И погибают чаще возрастные пациенты. Но количество поступающих молодых пациентов увеличилось — на 10-15%. И есть случаи летальных исходов среди молодых, что в прошлую пандемию было крайне редко, — говорит Коробка.

О том, что наступление третьей волны коронавируса неминуемо, говорили давно. Медики готовились. Но работать сейчас все равно приходится в тяжелых условиях.

— На сегодняшний день количество положительных ПЦР-тестов растет, и оно рекордное. Определенный процент из этих больных через пять-шесть дней станут стационарными больными. Скорее всего, треть, если не половина. Количество тяжелых пациентов — 90% или около того. Количество умерших в стационарах области тоже рекордное. И прогноз на сегодняшний день пока неблагоприятный. Система здравоохранения испытывает колоссальную нагрузку, и перспективы пока не радужные, — заключил Вячеслав Коробка.

Спустя час нахождения в красной зоне резинка от очков невыносимо давит на голову, скулы, нос. Защитная маска для глаз то и дело съезжает. Становится тяжело дышать. Любое движение требует дополнительных усилий, внутри непроницаемого комбинезона настолько жарко, что тело печет.

Медикам приходится работать в таких условиях не час — в шесть раз дольше. Перемещаться между этажами, ставить капельницы, разговаривать с больными, помогать им поворачиваться, перекатывать тяжелые каталки, проводить сложнейшие манипуляции, требующие предельной концентрации.


Выходить из красной зоны можно строго через специальный дезинфектор

Затем предстоит многоэтапная дезинфекция. По-другому выйти из красной зоны нельзя. Сначала — обработка рук, а затем и всего тела, которая проводится прямо в комбинезоне. Важна последовательность: сначала снимают первые перчатки, затем скотч, которым заклеены стыки комбинезона и бахил, а также комбинезона и перчаток, после — выворачивая наизнанку комбинезон, снимают его вместе с бахилами. Теперь можно избавиться от защитных очков и косынки, затем от респиратора и первой пары перчаток. После этого всех, возвращающихся в чистую зону, ждет обязательный душ и переодевание. Грязную медицинскую одежду и обувь, которые были под комбинезоном, также оставляют в дезинфекторе.

После многоэтапной обработки медики могут немного отдохнуть

Младший медперсонал, чья работа в красной зоне требует, пожалуй, больших физических усилий, может немного передохнуть. Врачи вынуждены заниматься бумажными делами. Для медиков оборудованы комнаты отдыха, где можно вздремнуть или просто отдохнуть несколько часов. Но расслабиться по-настоящему удается едва ли: через несколько часов нужно снова идти в раздевалку. Надевать комбинезон, бахилы, респиратор, маску для глаз, перчатки, — строго в определенной последовательности. Чтобы еще на шесть часов уйти в красную зону и помогать тем, кто не смог уберечься от смертельно опасного заболевания.

Григорий Мелихов
Фото Глеба Сибилева

Присылайте свои новости, фото и видео на номер +7 (938) 107-87-80 (Viber, WhatsApp). Звоните, если попали в сложную ситуацию и не получили помощи от чиновников. 
   
Подпишитесь на нашу группу в Instagram. Наш сайт в соцсетях: Одноклассники, Facebook, ВКонтакте, Telegram.