Блокнот
Ростов-на-Дону
Четверг, 16 апреля
Здоровье, сегодня, 18:00

Рак под контролем: как работает центр амбулаторной онкологической помощи для ростовчан

Рак под контролем: как работает центр амбулаторной онкологической помощи для ростовчан

Клинико-диагностический центр «Здоровье» был основан в 1992 году.  На сегодняшний день в его филиалах трудятся более 1800 человек. В рамках реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в КДЦ «Здоровье» оказывают специализированную медицинскую помощь взрослому населению всех районов Ростова, кроме Кировского.

 

В настоящий момент филиалы Центра амбулаторной онкологической помощи располагаются по пяти адресам: пер.Днепровский, 122/3, ул.Жмайлова, 11, пер. Доломановский, 70/3, ул. Советская, 47/1 и  ул. Волкова, 12/11. Это сделано для удобства пациентов, чтобы им не приходилось ехать к врачу через весь город. В каждом филиале созданы отдельная регистратура и отдельные блоки записи онкологических пациентов на исследования.

В ЦАОПе работают 41 врач-онколог, которые принимают пациентов по различными диагнозами. В 2025 году проведено 115000 консультаций. Записаться на прием к врачу-онкологу центра можно несколькими способами: через колл-центр, дистанционно в поликлиниках, через приложение или сайт, а также самостоятельно обратившись в регистратуру ЦАОПа с направлением из поликлиники.

Врач любой специальности,  заподозривший у пациента злокачественное новообразование, может направить пациента на консультацию в ЦАОП КДЦ «Здоровье». Также все пациенты Ростовской области при подозрении на онкоурологическую патологию могут быть направлены по 057У форме на консультацию.


Какие же функции выполняет ЦАОП?

– Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями или с подозрением на онкологические заболевания; в том числе консультирование лежачих пациентов на дому.

– Диагностика онкологических заболеваний, включая установление распространенности онкологического процесса и стадии заболевания. Взятие биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований.

– Осуществление диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями. Постановка таких пациентов на диспансерный учет.

– Организация и проведение онкологического консилиума с целью определения или смены тактики лечения.

– Направление больных с онкологическими заболеваниями в специализированные медицинские организации.

– Организация оказания лечебной помощи в соответствии с решением медицинского консилиума КДЦ «Здоровье», в том числе:

-направление пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарные отделения КДЦ «Здоровье» (по профилю онкоурология, онкомаммология, онкогинекология) или иные медицинские организации;

направление для проведения противоопухолевой лекарственной терапии в онкологические диспансеры по месту жительства пациента или в условиях дневного стационара ЦАОПа или  в отделение противоопухолевой лекарственной терапии КДЦ «Здоровье»;

для получения паллиативной медицинской помощи в поликлинику по месту прикрепления, либо в отделение паллиативной помощи в соответствии с утвержденной МЗ РО маршрутизацией;

для получения радиотерапии – в онкологический диспансер, иные медицинские организации согласно маршрутизации.

– Назначение лекарственных препаратов, оформление рецептов на лекарственные препараты.

Круглосуточный стационар КДЦ «Здоровье» включает следующие профильные отделения:

- Отделение опухолей молочной железы и онкогинекологии располагается по адресу Доломановский 70/6. В нем выполняют операции при злокачественных новообразованиях молочных желез, реконструктивно-пластические операции, в том числе отсроченные реконструкции молочных желез, операции при доброкачественных новообразованиях молочных желез, различные виды онкогинекологических операций, включая роботизированные.

- Отделение онкоурологии располагается по адресу Днепровский 122/1. Здесь выполняют все виды онкоурологических операций (в том числе робот- ассистированные):  простатэктомию, криодеструкцию предстательной железы, радиочастотную абляцию предстательной железы, лапароскопическую радикальную нефрэктомию, лапароскопическую резекцию почки, криоабляцию новообразований почки, радикальную цистэктомию опухоли мочевого пузыря и эндоскопическую робот-ассистированную адреналэктомию и т.д.

- Отделение противоопухолевой лекарственной терапии находится по адресу: пер. Доломановский, 70/6. В нем проводят все виды лекарственной терапии, в том числе таргетную и иммунотерапию.


В условиях дневных стационаров пациенты могут получить следующие виды помощи: малоинвазивные вмешательства (удаление новообразований кожи, иссечение новообразований мягких тканей, биопсии различных локализаций под УЗИ, Rg, СКТ, МРТ навигацией, цистоскопии), противоопухолевую лекарственную терапию, имплантацию и снятие подкожных венозных порт-систем, сопроводительную посиндромную терапию на фоне противоопухолевого лечения.

Безусловно функционирование  ЦАОПа невозможно без вспомогательных диагностических отделений:

Централизованная диагностическая лаборатория, которая выполняет более 700  видов исследований. Лаборатория участвует в двух программах внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований, в том числе в одной международной. Все лабораторные исследования выполняются в соответствии с требованиями международных, национальных стандартов РФ и методических рекомендаций по проведению лабораторных исследований.

Все результаты в онлайн-режиме выгружаются по закрытому защищенному каналу сети интернет в направляющие пациентов медицинские организации, с последующей выгрузкой на региональный информационный ресурс.

Также для диагностики работает Городской центр рентгеновской диагностики и МРТ, который включает 7 кабинетов КТ, 5 кабинетов МРТ, 4 кабинета рентгеновской диагностики, 3 кабинета маммографии, 2 кабинета рентгеновской денситометрии, 1 кабинет флюорографии. В 2019 году установлена цифровая маммографическая система ОМИКРОН плюс с устройством для томосинтезной биопсии.

Ежегодно выполняется более 2000 томосинтезных исследований и более 250 биопсий молочной железы под рентгеновским контролем

В 2018 году в КДЦ «Здоровье» был установлен 3,0 Тл  МР-томограф с возможностью выполнения пункционной биопсии предстательной железы под МРТ-навигацией.

На этом аппарате ежедневно выполняют исследования онкологическим пациентам – мультипараметрическое сканирование предстательной железы (около 1800 исследований в год), контрастные исследования брюшной полости и забрюшинного пространства (до 300 исследований), а также МР-нефрографию с определением относительной раздельной функции почек (64 исследования), МР-энтерография с пероральным контрастированием просвета тонкой кишки (48 исследований). Пункция предстательной железы под МРТ-навигацией выполняется командой уролога и рентгенолога с применением МР-совместимой системы планирования и проведения биопсии DynaCad Prostate (DynaCad - Динамический компьютер, Prostate  - простата. Система для постобработки изображений, которая предназначена для улучшения анализа МРТ предстательной железы). Ежегодно выполняется не менее 50 прицельных биопсий.

В 2021 году впервые в Ростове-на-Дону установлен мультиспиральный 640-срезовый компьютерный томограф.

Благодаря новейшим технологиям возможно отсканировать весь торс человека (1800 мм) за 11 секунд при минимальной дозовой нагрузке (4мЗв) с последующим построением мультипланарных реконструкций полученных изображений.  Выполняется перфузия головного мозга и внутренних органов  с построением перфузионных карт для оценки кровотока и жизнеспособности тканей.

Важным аспектом в диагностике онкологических заболеваний всегда был и остается гистологический анализ патологического очага. С 2019 года при помощи 3D (3Д) навигационной системы Sirio (Сирио) выполняются пункционные биопсии под контролем компьютерной томографии.

Ежегодно выполняется более 250 биопсий легких, печени, почек и надпочечников, костей и более 45 криоабляций опухолей почек под КТ-наведением.

Также в КДЦ Здоровье в 2021 году запущен уникальный проект: искусственный интеллект в МР-диагностике рака простаты, который в будущем позволит выявлять рак предстательной железы на самых ранних стадиях.

В 2025 году по адресу Днепровский, 122/1 для нужд онкологических пациентов открылся новый корпус с аппаратами МРТ, СКТ и УЗИ. В связи с чем повысилась доступность данного вида диагностики.

Также на вопросы журналиста Блокнот Ростов ответил заведующий Центром амбулаторной онкологической помощи КДЦ «Здоровье» врач-онколог Игорь Фелицин.


Допустим, в ходе диспансеризации или профосмотра  у человека обнаружили новообразование и подозревают онкологию. Каковы должны быть первые действия пациента?

Любой врач из поликлиники по месту жительства может дать направление 057 формы к нам в центр на консультацию к онкологу. Так что если пациента что-то беспокоит, он должен прийти в поликлинику. И если врач в ходе дообследования видит какое-то подозрение на онкологию, он дает направление  в наш центр.

В каких ситуациях при подозрении на онкологию нужна экстренная госпитализация?

Онкологи не работают по экстренным и неотложным показаниям. Если у пациента онкология и произошло что-то экстренное, то он бригадой с корой помощи будет доставлен в хирургический стационар. Это могут быть различные перитониты, плевриты и другие осложнения самого опухолевого процесса. Онкологическая  помощь плановая.

Есть ли противопоказания для проведения химиотерапии?

Конечно. В первую очередь - состояние самого пациента. Пациент приходит на консилиум с результатами обследования по профилю  заболевания, КТ, МРТ и иных зон, с общеклиническими данными лаборатории, с заключением кардиолога, кардиограммой и УЗИ сердца. Оценивается общее состояние пациента.

Если пациенту по каким-либо причинам химиотерапия противопоказана, есть возможность лечить таргетными препаратами, иммунопрепаратами. Подходим всегда индивидуально. Если есть возможность щадяще лечить пациента, в том числе с редукцией, то есть уменьшать дозу лекарства.

У нас химиотерапия и лекарственная терапия осуществляется в дневных или круглосуточном стационарах в зависимости от назначенной терапии.


Часто родственники и близкие пациентов, да и сами пациенты, хотят точных прогнозов, сколько еще больной проживет. Но зачастую онкологи отказываются называть сроки. С чем это связано? Действительно ли иногда невозможно даже примерно предположить?

Это вопрос этический: кто-то хочет знать, а кто-то наоборот не хочет знать. Все эти цифры, на самом деле, сугубо индивидуальны. С моей точки зрения это не совсем правильно. У нас были случаи, и не единичные, когда пациент, казалось бы, уходящий, чуть ли не с четвертой стадией рака, великолепно реагировал на лечение и буквально на глазах расцветал. Когда казалось, что жить ему осталось меньше месяца, и проживал год и больше.

Можно по статистике сказать, но она тоже будет не точной. Поэтому надо ориентировать пациента, что если он проходит лечение, надо надеяться на лучшее, чтобы он максимально долго пожил, и пожил в хорошем качестве. У пациентов бывает ремиссия, и ремиссия может быть длительная, и год, и два.

Даже показатели пятилетней выживаемости, которые есть в открытом доступе, могут сильно варьироваться, например, в зависимости от состояния пациента.

Если в лицо спрашивают, я могу сказать сухую статистику, но всегда подчеркиваю, что все может измениться.

Есть ли типы онкологических заболеваний, при которых вы направляете в федеральные центры или другие страны для лечения? Как это происходит?

Направления  в другие страны государственные медицинские организации не выдают. Мы можем пациенту, к примеру, рассказывать, где  и как это лечится. Но мы можем направлять в абсолютно любые центры Российской Федерации – Москву, Санкт-Петербург, Казань, Новосибирск и другие. В некоторых  центрах есть именно специфические направления, которые в той или иной степени более широко представлены. Онколог может провести телемедицинскую консультацию «врач-врач». То есть пациент не едет  на очную консультацию,  загружаются его документы в специальную программу и  отправляются в федеральный центр. Там анализируют и дают ответ. Если хотят чтобы пациент приехал очно, они высылают вызов. Если специалистам федерального центра  достаточно документов, которые отправили, они могут прямо по документам, на основании всех исследований, поставить диагноз и назначить лечение, которое для нас будет легитимным.

В какой момент онкобольной может встать на диспансерный учет к вам в центр и для чего это нужно?

Онкобольной может стать на диспансерный учет в любой момент, когда у него диагностировано заболевание. Врач расскажет ему программу дальнейшей диагностики. Если пациент сразу не пришел, он может обратиться в любой момент. У него должны быть медицинский документ, подтверждающий диагноз, и направление из поликлиники, с которыми он становится на диспансерный учет. Как только он стал на диспансерный учет, больше направления из поликлиники не нужны. И врач, который его ведет, будет назначать даты диспансерных явок.

Но сразу хотел обратить внимание: некоторые пациенты считают, что если они стали на учет по онкологии, то мы являемся их поликлиникой по другим заболеваниям. Например, пациент состоит на учете с раком молочной железы. Он заболевает ОРВИ, приходит к нам и говорит: но я же у вас состою на учете! Он хочет консультацию терапевта, лора. Или, например, у него заболел живот, обострился гастрит. Пациентам нужно понимать, что поликлинику никто не отменял. А все, что касается онкологии, ее проявлений и последствий – это делает наш онколог.

С более подробной информацией о Центре амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) КДЦ «Здоровье» Вы можете дополнительно ознакомиться на сайте или по телефону колл-центра +7 (863) 2222-333.


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ


Реклама. ГБУ РО КДЦ «Здоровье» ИНН 6164100118

Новости на Блoкнoт-Ростов-на-Дону

Медицина Ростова-на-Дону

онкологияздоровьемедицина
Главное в стране