Человек сдает анализы, видит напротив показателей привычное «норма», а чувствовать себя лучше не начинает – усталость остается, утром тяжело встать с кровати, днем клонит в сон, периодически кружится голова. Возникает вопрос: если по анализам все хорошо, откуда тогда плохое самочувствие?

«Блокнот Ростов» поговорил об этом с врачом-кардиологом Медицинского центра «ВРАЧЪ», Д-доктором, врачом интегративной медицины Залмирой Магомедхановой. Она объяснила, почему стандартного набора исследований иногда бывает недостаточно и на что врач смотрит помимо цифр в бланке.

Когда общий анализ крови ничего не объясняет

Если общий анализ крови и обычная биохимия не показывают явных проблем, поиск причины на этом не заканчивается. При затяжной слабости, сонливости и упадке сил Магомедханова обращает внимание на уровень витамина D, работу щитовидной железы и показатели обмена железа.

– Щитовидная железа – дирижер всего организма. Расстроился дирижер, расстроился весь оркестр, – говорит врач.

Для оценки ее работы специалист может назначить ТТГ, свободные Т3 и Т4, а при необходимости и антитела.

С железом похожая история. Одного гемоглобина для оценки его запасов недостаточно. Врач может смотреть ферритин, железо, ОЖСС, трансферрин и витамин B12.

Гемоглобин нормальный, а железа уже не хватает

– Только по одному гемоглобину железодефицит не оценивают, – подчеркивает Магомедханова.

По ее словам, нехватка железа может сопровождаться слабостью, апатией, проблемами с концентрацией, выпадением волос, сухостью кожи, учащенным сердцебиением и ощущением нехватки воздуха.

Поэтому врач смотрит не только на одну цифру в анализе, но и на жалобы человека, его анамнез и остальные показатели.

«В пределах нормы» не всегда значит «все хорошо»

Референсные значения в лабораторном бланке показывают диапазон, в который укладываются показатели у определенной группы людей. Но одного этого диапазона недостаточно, чтобы оценить состояние конкретного пациента.

Магомедханова говорит, что имеет значение все вместе: возраст, пол, наследственность, хронические болезни, образ жизни, вредные привычки и жалобы.

Например, липидограмма может формально укладываться в референсы, но врач все равно будет учитывать сердечно-сосудистые риски. В некоторых случаях он может дополнительно посмотреть гомоцистеин, высокочувствительный С-реактивный белок и липопротеин(а).

Так же оценивают и показатели щитовидной железы. Их нельзя отрывать от симптомов и общей картины.

Что может не показать обычный чек-ап

Общий анализ крови и стандартная биохимия отвечают далеко не на все вопросы. Если жалобы сохраняются, врач может проверить обмен железа, функцию щитовидной железы, витамин D, B12 и углеводный обмен.

Например, нормальная глюкоза натощак еще не всегда закрывает вопрос с нарушениями углеводного обмена. Если есть показания, врач назначит дополнительные исследования.

А вот самостоятельно сдавать десятки анализов «на всякий случай» Магомедханова не рекомендует.

– На приеме врач определит, какие исследования действительно нужны конкретному пациенту, – говорит она.

Иногда причина в сне, стрессе и режиме

Плохое самочувствие может сохраняться и без выраженных лабораторных отклонений. Недосып, постоянный стресс, нерегулярное питание и недостаток жидкости заметно бьют по самочувствию.

– Сон – восстанавливающий процесс. Без качественного сна организму сложно нормально восстанавливаться, – объясняет Магомедханова.

При хроническом стрессе меняется гормональная регуляция, поэтому врачу важно знать не только результаты анализов, но и то, сколько человек спит, как питается и какую нагрузку испытывает каждый день.

А если дело в тревоге или депрессии?

Усталость, проблемы со сном, снижение концентрации и ощущение постоянного истощения бывают и при тревожных или депрессивных расстройствах.

При этом врач не должен автоматически объяснять все «нервами». Сначала оценивают состояние человека, его историю и результаты обследований. Если соматических причин не находят, тогда уже может понадобиться консультация профильного специалиста.

Чем отличается обычный врач-кардиолог, от врача- кардиолога, Д-доктора?

С позиции новой философии в медицине, «Д-доктор» (доктор с углубленной междисциплинарной подготовкой) отличается от обычного кардиолога прежде всего самим подходом к изучению заболевания: если классический кардиолог анализирует работу сердечно-сосудистой системы преимущественно в рамках своей узкой специальности – через инструментальную диагностику, фармакотерапию и стандартные протоколы, – то Д-доктор рассматривает ее как часть целостной системы организма, что позволяет выйти за рамки симптоматического лечения.

Это направление даёт возможность взглянуть на работу ССС с точки зрения превентивного направления (влияния дефицитов микронутриентов, метаболических нарушений, качества питания на сосудистый тонус и липидный профиль), а также других дисциплин – выстраивая по-настоящему междисциплинарную стратегию: не просто «лечить сердце», а находить и устранять глубинные причины его дисфункции, работая с организмом как с единым целым.

И конечно, хочется чтобы пациенты обращались до того как появились уже жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы. К сожалению, большинство людей идут к кардиологу когда уже что-то болит.

Но сердечно-сосудистые заболевания годами развиваются без симптомов. Инфаркт не приходит внезапно – он приходит после нескольких лет тихого воспаления, роста холестерина и нагрузки на сосуды, которую никто не замерял.

Елизавета Буленкова
Наш сайт в соцсетях: Telegram, Дзен, MAX.

Новости на Блoкнoт-Ростов-на-Дону