Синдром дефицита внимания и гиперактивности принято считать детским диагнозом, однако это представление устаревшее и давно не соответствует действительности. Многим людям трудно найти подходящего специалиста, ведь некоторые врачи списывают маркеры синдрома на хроническую усталость, депрессию или даже биполярное расстройство. Врач-психиатр высшей категории медицинского центра «Магнолия» Григорий Остапенко ответил «Блокнот Ростов» на самые часто-задаваемые вопросы, рассказал про особенности СДВГ и дал подсказки о том, когда стоит обратиться к специалисту. 

СДВГ действительно можно «перерасти»?

СДВГ – это особенность развития мозга, а не временная «фаза взросления». Мозг человека с СДВГ иначе обрабатывает дофамин и норадреналин, которые отвечают за мотивацию, концентрацию и самоконтроль. Ребенок не «перерастает» СДВГ так же, как не перерастает цвет глаз. Просто по мере взросления мозг учится компенсировать эти особенности. Однако исследования показывают, что у 50–60% детей с СДВГ значимые симптомы сохраняются и во взрослом возрасте, просто они меняют свою форму.

Как СДВГ выглядит у взрослого человека и чем отличается от детской формы? 

У ребенка СДВГ часто выглядит как внешняя буря: он вскакивает с места, бегает по классу, выкрикивает ответы, не может дождаться своей очереди. Это заметно, это мешает окружающим, поэтому таких детей чаще всего и приводят к специалисту.
У взрослого человека эта буря никуда не исчезает, она просто уходит внутрь. Внешне взрослый может выглядеть совершенно спокойным и собранным, но внутри у него работает постоянный, не выключающийся «мотор».

Вместо бесцельной беготни по коридору взрослый с СДВГ может открывать 20 вкладок в браузере и не помнить, зачем; начинать ремонт, изучение еще одного иностранного языка и новое хобби одновременно, бросая все на полпути; или испытывать физическую неспособность просто отдохнуть в выходной, постоянно параллельно листая ленту в телефоне или придумывая новые задачи.

Человек с СДВГ искренне не чувствует течения времени. Для его мозга «5 минут» и «2 часа» субъективно ощущаются почти одинаково. Из-за этого он постоянно живет в состоянии искусственного цейтнота и хронического стресса, пытаясь сделать все в последнюю минуту.

Кроме того, у такого человека часто бывают мгновенные, острые вспышки раздражения, фрустрации или обиды (особенно на критику или несправедливость), которые так же быстро гаснут.

Чтобы казаться организованным и «нормальным», мозг взрослого с СДВГ тратит в несколько раз больше энергии на простые бытовые или рабочие задачи. К вечеру такой человек может быть абсолютно истощен, и это часто списывают на просто «тяжелую работу», не видя истинной причины.

Именно эти «невидимые» симптомы заставляют взрослых годами думать, что с ними что-то фундаментально не так, что они просто «недостаточно стараются» или «слабые». Хотя на самом деле их мозг просто работает по другой операционной системе, к которой их никто не научил подбирать правильные настройки.



Что мешает поставить этот диагноз взрослым людям?

Во-первых, маскировка: многие взрослые с СДВГ годами вырабатывают сложные, но хрупкие системы компенсаций. Они могут быть очень успешными, но цена этого успеха – колоссальное внутреннее напряжение и выгорание.

Во-вторых, ошибочные диагнозы: врач видит тревогу или депрессию (которые часто являются вторичными по отношению к недиагностированному СДВГ) и лечит их, не докопавшись до первопричины.

В-третьих, стереотипы: «Ты же закончил университет с красным дипломом, у тебя не может быть СДВГ!». Интеллект и СДВГ прекрасно соседствуют, высокий интеллект просто дольше позволяет маскировать проблему.

И, наконец, недостаточная информированность: к сожалению, не все врачи общей практики или даже психиатры старой закалки умеют распознавать СДВГ у взрослых.

В какой момент человеку стоит обратиться к специалисту?

Главный маркер – это систематический ущерб качеству жизни. Все мы иногда теряем ключи или опаздываем. 

Но если вы:

• Меняете несколько работ в год не потому, что ищете лучшее, а потому что вам становится невыносимо скучно или вы срываете дедлайны;
• Испытываете хроническое чувство, что вы «не реализуете свой потенциал», несмотря на высокие способности;
• Ваши близкие отношения страдают из-за того, что вы «не слышите» партнера или забываете о важных обещаниях;
• Любой бытовой хаос вызывает у вас не просто досаду, а парализующее чувство стыда и беспомощности.

Есть ли особенности постановки диагноза СДВГ у взрослого? 

Диагностика СДВГ у взрослых – это всегда детективная работа. Одних тестов или жалоб «здесь и сейчас» недостаточно. Ключевой критерий СДВГ по международным стандартам: симптомы должны были присутствовать до 12 лет.
Поэтому на приеме я подробно расспрашиваю о школьных годах: были ли проблемы с поведением, «витание в облаках», комментарии в дневнике вроде «умный, но болтливый» или «не старается». Идеально, если пациент может принести старые школьные характеристики или пригласить на беседу родителей, которые могут подтвердить, что эти особенности были всегда, а не появились после стресса год назад. Тесты и опросники служат лишь вспомогательным инструментом для подтверждения клинической картины.



С чем легко спутать СДВГ?

Тревожное расстройство и депрессия: они часто идут рука об руку с СДВГ, но при СДВГ проблемы с вниманием были до того, как началась депрессия.

Биполярное аффективное расстройство (БАР): их путают из-за перепадов настроения. Но при БАР фазы (мания или депрессия) длятся неделями или месяцами. При СДВГ настроение может меняться несколько раз в день в зависимости от внешних событий (например, резкая обида на критику, которая через час уже забыта).

Хронический недосып и выгорание: они действительно дают симптомы, похожие на СДВГ (туман в голове, забывчивость). Но если человек с СДВГ хорошо отдохнет в отпуске, его мозг все равно будет работать по-своему, а при выгорании после качественного отдыха функции восстанавливаются.

Какие есть основные типы СДВГ на сегодняшний день?

Преимущественно невнимательный: человек рассеян, мечтателен, легко отвлекается, теряет вещи. Этот тип чаще всего упускается, особенно у девочек и женщин, потому что они не мешают окружающим, не бегают по стенам, а просто «тихо сидят и витают в облаках».

Преимущественно гиперактивно-импульсивный: внутреннее беспокойство, перебивание собеседника, импульсивные решения (увольнение, крупные покупки), нетерпеливость в очередях.

Комбинированный: сочетание обоих наборов симптомов.

Невнимательный тип во взрослом возрасте заметен гораздо меньше, что приводит к поздней диагностике, часто уже после 30–40 лет, когда человек приходит с тяжелым выгоранием.



Можно ли без медикаментов жить с СДВГ?

Диагноз СДВГ – это не приговор, а, по сути, «инструкция по эксплуатации» вашего мозга, которой у вас раньше не было.

В быту и работе лучше всего работают внешние опоры, потому что полагаться на силу воли при СДВГ бесполезно. Это календари с жесткими уведомлениями, списки задач, разбитие больших дел на микро-шаги, правило «одного касания» (сделал сразу, не откладывай) и такой секрет - работа в присутствии другого человека, что помогает сосредоточиться.

В отношениях помогает открытость: объяснить партнеру, что ваша забывчивость – это не отсутствие любви, а особенность психики.

Что касается медикаментозной терапии: она является золотым стандартом при средней и тяжелой степени СДВГ. Препараты (в зависимости от того, что легально доступно и применяется в стране) работают как очки для человека с плохим зрением: они не «лечат» мозг навсегда, но дают ему возможность функционировать на том уровне, который от него требуется.

Адаптироваться без медикаментов можно, если симптомы легкие, а у человека выстроена идеальная система внешней организации, есть поддерживающее окружение и он занимается когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). Но часто такая адаптация дается ценой хронического стресса и выгорания. Медикаменты просто делают эту жизнь менее затратной для психики.

Важно понимать, что СДВГ – это не приговор и многие люди могут продолжать спокойно жить с этим диагнозом. Не нужно думать, что с возрастом все пройдет или отмахиваться от этого. Если вы нашли у себя похожие признаки и они мешают вам в обычной жизни – обязательно обратитесь к специалисту.

Елизавета Буленкова

Наш сайт в соцсетях: Telegram, Дзен, MAX.

Новости на Блoкнoт-Ростов-на-Дону