На вопросы о локальных суставных болях, которые часто игнорируют, ответил врач травматолог-ортопед высшей категории клиники «Юнона», член российского общества кистевых хирургов «Кистевая группа», член федерации европейских обществ хирургии кисти FESSH, член российского общества хирургии стопы и голеностопного сустава RusFAS Владимир Обаян.

Расскажите, пожалуйста, кто в группе риска по деформирующему артрозу большого пальца кисти?

Это женщины старше 45 лет, люди с систематической нагрузкой на первый палец кисти и пациенты с ревматоидным артритом и другими системными воспалительными заболеваниями соединительной ткани.

Как проявляется это заболевание?

Ослабевают связки сустава и происходит деформация. Появляются костно-хрящевые разрастания, нарастает болевой синдром, возникает ограничение объема движений. Рентгенограмма показывает изменения в суставе.

Как лечат деформирующий артроз большого пальца?

Лечение зависит от стадии заболевания, всего их различают четыре.

На первой стадии назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, нестероидные противовоспалительные средства, ношение ортеза, суставосохраняющие варианты оперативных вмешательств.

На второй стадии к этому списку добавляются инъекции глюкокортикостероидов, на третьей и четвертой – суставомодифицирующие технологии хирургического лечения.

А какие упражнения можно проводить для профилактики?

ЛФК лучше проводить под контролем специалиста по реабилитации кисти.

Есть два базовых упражнения: приведение-отведение второго пальца кисти и гладить теннисный мяч. Так повышается тонус мышц и замедляется развитие патологического процесса.

Какими бывают ортезы на большой палец кисти?

Фабричными или индивидуальными из термопластика. У обоих вариантов есть преимущества и недостатки. Фабричный доступнее, но он не учитывает анатомические особенности и подвержен загрязнению, а индивидуальный из термопластика легко моется и сушится, учитывает личную анатомию, но нужен специалист для изготовления и наложения.

Как действуют инъекции глюкокортикостероидов?

Снимают болевой синдром за счет купирования воспалительного процесса, но при чрезмерно частом использовании приводят к дистрофии мягких тканей и ускоренному разрушению суставных поверхностей.

Какие виды оперативных вмешательств при такой патологии существуют?

Если говорить о суставосохраняющих вмешательствах, артроскопия позволяет «вымыть» факторы воспаления в суставе, убрать остеофиты. Данный метод позволяет на время минимизировать болевой синдром, улучшить качество жизни, но в большинстве случаев эффект будет временным

Внесуставная корригирующая остеотомия — за счет изменения формы кости изменяется направление тяги собственных мышц кисти и за счет этого происходит стабилизация сустава с уменьшением болевого синдрома и замедлением дегенеративного разрушения суставного хряща.

Что касается суставомодифицирующих операций, есть три варианта.

Это резекция кости-трапеции с различными видами интерпозиционной пластики «подвешивания» 1-й пястной кости, артродез 1-го запястно-пястного сустава — сращение пястной кости и кости трапеции, и эндопротезирование запястно-пястного сустава. Подробнее узнать о различиях и выбрать оптимальную методику можно на приеме при личной консультации.

Деформирующий артроз 1-го запястно-пястного сустава — часто встречающаяся патология, заметно снижающая качество жизни.

Полное выздоровление, как и при большинстве других дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, невозможно. Но современные технологии позволяют заметно облегчить симптомы заболевания и подобрать индивидуальный план лечения с учетом особенностей и потребностей конкретного пациента.

Григорий Мелихов

Наш сайт в соцсетях: Telegram, Дзен, MAX.