Таблетки, спирали и «безопасные дни»: гинеколог рассказала, как на самом деле работает контрацепция

26 сентября во всем мире отмечается Международный день контрацепции. Повод вроде бы формальный, но тема касается почти каждой женщины: можно ли забеременеть на таблетках, насколько надежна спираль, работает ли календарный метод и правда ли, что от гормональных препаратов обязательно набирают вес.

«Блокнот Ростов» решил разобраться в этих вопросах вместе с врачом акушером-гинекологом и врачом УЗИ Светланой Кобышевой. Она рассказала, какие методы сегодня считаются наиболее надежными, почему даже контрацепция иногда дает сбой и какие страхи вокруг гормональных препаратов давно не соответствуют действительности.

По словам специалиста, наиболее надежными сегодня считаются методы, эффективность которых практически не зависит от действий самой женщины. К ним относятся подкожный имплантат и внутриматочная система с левоноргестрелом. Их эффективность врач оценила примерно в 99,9%. 

Однако даже эффективная контрацепция может подвести, особенно если нарушать правила ее использования. Например, женщина может забыть принять таблетку, столкнуться с рвотой или диареей вскоре после приема препарата, неправильно использовать влагалищное кольцо или пластырь. С презервативами риски возникают, если их надевают не с самого начала полового контакта, они повреждаются или используются с несовместимой смазкой. 

В практике Светланы Кобышевой беременности чаще происходили при использовании календарного метода, прерванного полового акта, медьсодержащих спиралей и при ошибках с презервативами.

– Были случаи, когда партнер уверял, что он бесплоден, и поэтому контрацепция вообще не использовалась. В итоге беременность наступала, – рассказала врач. 

Один из наиболее устойчивых страхов связан с набором веса после начала приема оральных контрацептивов. По словам гинеколога, сами препараты напрямую не заставляют женщину набирать жировую массу.

В первые месяцы адаптации может появляться небольшая отечность, а эстрогены у некоторых женщин способны усиливать аппетит. Однако постоянный набор веса, по словам специалиста, в первую очередь связан с тем, что человек получает с пищей больше энергии, чем расходует.

– Очень распространенный миф, что комбинированные контрацептивы вызывают набор веса. В первые три месяца может появиться небольшая отечность, которая затем, как правило, проходит, – пояснила Светлана Кобышева.

К другим распространенным страхам врач отнесла бесплодие и преждевременную менопаузу после приема гормональных препаратов. По ее словам, современные комбинированные контрацептивы сами по себе не снижают способность женщины в будущем зачать ребенка.  Более того, специально устраивать организму «отдых» от таблеток врач не советует, если препарат хорошо переносится и противопоказаний нет.

– Если метод эффективен, не вызывает побочных эффектов и женщина хорошо его переносит, обычно он применяется до момента планирования беременности. Постоянно отменять препарат, а затем начинать его снова не нужно, – объяснила акушер-гинеколог.

По ее словам, именно в первые месяцы после начала приема комбинированных контрацептивов выше риск некоторых побочных эффектов, в том числе связанных с тромбообразованием. Поэтому самостоятельные регулярные перерывы могут быть не только бесполезными, на и опасными. 

Снизить эффективность таблеток могут и некоторые другие препараты. Врач назвала рифампицин, отдельные противоэпилептические средства и препараты со зверобоем. Также на всасывание препарата могут повлиять выраженная рвота и диарея. В таких ситуациях может понадобиться дополнительный метод предохранения, например презерватив. 

При этом универсального метода контрацепции, который подходил бы каждой женщине, не существует. Перед назначением врач должен учитывать возраст, курение, давление, мигрень, массу тела, сердечно-сосудистые риски и перенесенные заболевания.

Так, сочетание курения и возраста старше 35 лет может стать противопоказанием для средств с эстрогеном. Противопоказанием для такой контрацепции может быть и мигрень с аурой. Особого внимания требуют перенесенные тромбозы, инфаркты, инсульты и некоторые онкологические заболевания. 

Если основной способ предохранения подвел, существует экстренная контрацепция. Таблетированные препараты необходимо принимать в установленные инструкцией сроки, причем чем раньше это сделано, тем выше их эффективность. Еще одним вариантом может быть внутриматочная система, которую в определенных случаях устанавливают в первые пять суток после незащищенного контакта.

– Важный момент: препараты для экстренной контрацепции не прерывают уже наступившую беременность, – подчеркнула Кобышева. 

А вот на календарный метод и прерванный половой акт специалист рассчитывать не советует. Даже при регулярном цикле невозможно гарантированно предсказать точный день овуляции: в разных циклах она может происходить в разное время. Приложение с календарем также показывает только предполагаемые даты.

Не дает надежной защиты и прерванный половой акт, поскольку сперматозоиды могут попасть в половые пути женщины еще до полной эякуляции. 

При этом страх перед гормональной контрацепцией иногда может затмевать действительно важные риски. Главным из них врач назвала тромботические осложнения у женщин, которым препарат назначен без учета состояния здоровья.

– Если, например, назначить комбинированный оральный контрацептив женщине в 45 лет, которая курит, здесь действительно возможны серьезные тромботические осложнения, – привела пример специалист. 

Методов мужской контрацепции значительно меньше. Основными остаются презерватив и вазэктомия. По мнению Светланы Кобышевой, такое соотношение во многом связано с тем, что сама беременность, роды и последующее восстановление непосредственно происходят в организме женщины. 

В итоге главный принцип остается прежним: выбирать контрацепцию стоит не по совету знакомых или информации из соцсетей, а с учетом состояния здоровья, возможных противопоказаний и правил использования конкретного метода.

Наш сайт в соцсетях: Telegram, Дзен, MAX.